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聖学院大学人間福祉学部教授で医学博士の松村豪一先生による連載コラム！
「ホスピス」をテーマにお送りしてきた連載もついに最終回！
ラストの第6回目は「ホスピスのこれから」です。

これからのホスピスは、先ず第一に、ターミナル期（※第１回コラム「ホスピスとの出会い」参照）の患者を苦しませないように配慮する必要があります。次に必要なことは、ターミナルケアの時には医療従事者が、患者や家族から【死に対する恐怖心や不安を取り除くにはどうすべきか？】などをフランクに尋ねられるように、十分に時間を提供することです。 ガン患者を転科させたあとでも、最初の主治医が転科後の安否を尋ねたり、闘病のための心構えをアドバイスするなどして、患者や家族と接触していくといったチームプレイは、従来のものよりはるかに長続きするものでなくてはなりません。
そして、人間として与えられる言葉を最期に残せるかどうかということに少し焦点を合わせて、それが可能なように段取りをしなくてはなりません。どのように退院するといいか、患者や家族を教育すべきか、その教育の方向付けを医師達が考えます。

最近、厚生労働省で統計をとり、「ターミナルはどこで過ごしたらよいか」と尋ねたところ、ガン末期患者自身の場合には58％が「家庭」、患者の家族の場合には50％が「家のほうが良い」と言っています。その結果、ガン末期の患者は少なくとも半分は家で死ぬことを望んでいることになります。しかし、「病院ではなく家庭で死にたい」という、その人の生涯における最期の願いが叶えられない現状があります。そういう意味で、これからのホスピスは、その国民の性質や社会状態にもよりますが、その社会や国民の意識レベルによって「どこで死にたいか」ということをはっきり言ってもらい、それに対応するような仕組みを考える必要があります。

現在、二人に一人はガンに罹患しているほど、ガンにかかる人が増加している傾向があります。調査した所、2008年1月1日現在で我が国のホスピスや緩和ケアの施設は178箇所と言われています。 2006年4月11日の読売新聞が全国のホスピス・緩和ケア施設を対象に調査を行った結果（2005年4月～2006年3月）「ホスピスへの入所希望者数は、1年で約2500名であるが、残念なことに、この内で入所を待機中に死亡した者の数が1326名いる。」と報じています。つまり過半数の人が、ホスピスや緩和ケア病棟に入所を希望して待機中に死亡している現状を考えますと、施設の数を増やすことは緊急を要する事態ではないかと考えます。

「埼玉にホスピスをつくる会」について
現在、埼玉県にある公立のホスピスは、埼玉県立ガンセンターに1箇所と民間の上尾更正病院内に緩和ケア病棟として1箇所の合計2箇所しかありません。埼玉県立ガンセンター緩和ケア病棟の余宮医長の話では、多勢の末期ガン患者が緩和ケア病棟に入所を希望していますが、入所できる順番を待っている内に死亡する例が多々あるようです。 埼玉県にはホスピスの絶対数があまりにも少ないのが実情です。
このような実情を打開すべく、有志が集まり、2001年1月の設立総会で「さいたまにホスピスをつくる会」が結成され、その組織の代表に私、松村豪一が選ばれ、活動を行っています。

＜所在地＞
住所：埼玉県さいたま市大宮区大門町3-205
電話＆FAX：048-642-6886

＜活動内容＞
• ホスピス研究会の開催
• ホスピスを語り合う集い
• ホスピスよろず相談　（毎週金曜日14：00～16：00）
• ホスピスケア講演会の開催
• 全国ホスピス施設の見学および報告会の開催
• ホスピスボランティア養成講座の開催
• ホスピス関連情報の収集及び提供
• ホスピスワークショップの開催

ご愛読ありがとうございました。

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